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LEXIQUE |
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Accident
C'est un événement involontaire, imprévisible
et extérieur à l'assuré qui entraîne
des dommages corporels, matériels ou immatériels.
Adaptable
se dit des primes, des garanties, des franchises,
dont le montant varie par référence
à un indice défini dans un contrat.
Adhérent
Les employés d’un établissement
adhérent sont affiliés aux contrats
souscrits par cet établissement pour la catégorie
de personnel dont ils font partie (application à
l’activité de l’entreprise).
Affiliation
Personne qui adhère aux conventions du risque
à souscrire.
Agent d'assurances
L'agent d'assurances est le mandataire d'une compagnie
d'assurance, il représente une compagnie (AXA,
AGF, …) dont il est le représentant exclusif
. Cette dernière lui délègue
le pouvoir de souscrire des contrats, d'encaisser
des cotisations ou primes et de régler des
sinistres. Il exerce un mandat commercial et perçoit
à titre de rémunération une commission
proportionnelle aux primes encaissées par la
compagnie qu'il représente. L'assuré
peut lui adresser les notifications destinées
à la compagnie dont il est le mandataire. Il
a vis à vis de sa clientèle un devoir
d'assistance et de conseil.
Agent Général
L'agent général est le représentant
exclusif dans un secteur géographique d’une
société d'assurance. Pour le compte
de celle-ci, il vend des contrats d'assurance à
ses clients, reçoit le paiement des cotisations
et les déclarations de sinistre, et verse des
indemnités aux assurés à la suite
d'un sinistre. L'agent général est rémunéré
à la commission par sa compagnie d'assurance.
AGIRA (Fichier): Association pour la Gestion des Informations
sur le risque Automobile. La tarification d'un contrat
automobile repose sur un certain nombre de critères,
et en particulier, sur les antécédents
de l'assuré en matière de sinistres.
AGIRA permet aux compagnies d'échanger des
informations sur la qualité de leurs clients
automobile notamment pour les contrats résiliés
ou suspendus ou les risques aggravés. Son utilisation
généralisée est reconnue et acceptée
par la Loi Informatique et libertés pour son
rôle "moralisateur" dans la mesure
ou il est destiné à identifier les fausses
déclarations des souscripteurs d’assurance
qui pénalisent la collectivité.
AGIRC
Association Générale des Institutions
de Retraite des Cadres.
Aliénation: Transmission de la propriété
d'un bien entre personnes physiques ou morales (par
exemple donation, vente...)
Allocation journalière Allocation forfaitaire
dont le montant est fixé, lors de l’adhésion,
par l’assuré.
Antécédents
Ce sont les informations relatives au passé
de l'assuré portant sur 36 mois généralement.
Lors de la souscription d'un contrat, c'est sur la
base des antécédents d'un prospect que
l'assureur détermine le niveau de risque (qu'il
accepte ou non de couvrir) et le montant de la prime
correspondante. Voir aussi « Relevé d'informations
». Il vous sera demandé de faire état
de vos antécédents afin que l'assureur
puisse, à la lumière de votre historique
en tant qu'assuré, évaluer la situation
du risque et vous donner un tarif correspondant à
votre situation.
Assistance
C'est une branche de l'assurance qui garantit une
aide en nature ou en espèces aux personnes
assurées, lorsqu'elles sont en difficulté,
suite à un évènement prévu
au contrat, notamment en cours de déplacement.
Assiette de cotisation
Correspond à la tranche dans laquelle se situe
la partie du salaire servant de base de calcul de
cotisation selon le taux déterminé pour
la couverture d’un risque.
Les différents types de tranches sont :
Tranche A ou 1 : 1 fois le plafond de la sécurité
sociale
Tranche B ou 2 : part de rémunération
comprise entre une et quatre fois le plafond de la
Sécurité Sociale
Tranche C ou 3 : part de rémunération
comprise entre une et quatre fois le plafond de la
Sécurité Sociale
Assurabilité des risques
Tous les risques ne sont pas assurables. Ainsi, pour
être assurable, un risque doit remplir trois
conditions, il doit être : - aléatoire
- mesurable - compensable. C'est le caractère
aléatoire du risque qui est le plus fondamental.
L'assureur ne garantira donc pas un risque dont la
survenance est certaine. Par exemple, un immeuble
vétuste et non entretenu ne sera pas couvert
car le sinistre est certain.
Assurance
Opération par laquelle l’assureur, moyennant
le paiement d'une prime (ou cotisation), promet une
prestation à une autre partie (le souscripteur/l’assuré)
en cas de survenance d’événements
déterminés.
Assurances IARD
Les assurances IARD (Incendie, Accidents, Risques
divers) désignent l'ensemble des assurances
dommages et de responsabilité. Il s’agit
principalement des assurances automobile, multirisque
habitation , complémentaire maladie, individuelle
accident, responsabilité civile professionnelle
et multirisque professionnelle….
Assurance obligatoire
Un certain nombre d'assurances sont imposées
par la loi. En France par exemple, l'assurance de
responsabilité civile automobile est obligatoire
pour les véhicules terrestre à moteur
mais ce n'est pas la seule puisque les locataires
ont une obligation d’assurance vis a vis du
propriétaire, comme les artisans du bâtiment
vis à vis du maître d’œuvre.
Il existe aussi des garanties obligatoire comme celle
vous garantissant des conséquences des catastrophes
naturelle des que vous souscrivez une garantie dommage.
Assurances de personnes
C'est une catégorie regroupant les produits
d'assurances qui ont pour objet la garantie des risques
susceptibles d'affecter une personne dans son existence
ou dans son intégrité physique. On retrouve
dans cette catégorie l'assurance vie, les assurances
individuelles contre les accidents corporels, les
assurances maladie, les assurances prévoyance....
Assurance santé individuelle
Elle désigne les contrats souscrits individuellement
pour garantir le remboursement de toutes les dépenses
santé en complément du régime
social de base (frais médicaux, hospitalisation,
optique, dentaires, spécialistes, radios, ...).
En option et complément à ces contrats,
des garanties peuvent aussi être souscrites
pour préserver le maintien des revenus en cas
d'arrêt de travail, d'invalidité ou de
décès.
Assurance vie
Cette dénomination englobe deux produits distincts
:
- les produits d'assurance décès qui
garantissent le versement d'un capital à un
bénéficiaire en cas de décès
de l'assuré
- et les produits de capitalisation qui garantissent
à l'assuré le versement d'un capital
augmenté des intérêts à
l'échéance du contrat
Assuré
Personne dont la vie, les actes ou les biens sont
garantis par un contrat d'assurance. L'assuré
n'est pas obligatoirement le souscripteur du contrat,
Pour éviter tout problème, mieux vaut
vérifier dans le contrat la définition
de l'assuré . Il est appelé aussi le
preneur d'assurance suivant une récente terminologie.
En assurance automobile c'est le propriétaire
du véhicule assuré et toute personne
ayant, avec leur autorisation, la garde ou la conduite
du véhicule, ainsi que toute personne qui est
transportée à titre gratuit . En habitation,
l'assuré, c'est le preneur d'assurance, son
conjoint, les enfants mineurs et les enfants majeurs
célibataires résidant sous le même
toit (*certains assureurs étendent leur garantie
même si ce n’est pas sous le même
toit) , à l'adresse indiquée sur le
contrat. Mais certains assureurs admettent aussi tout
autre personne résidant en permanence sous
le même toit, à l'adresse indiquée
sur les conditions particulières, les gardes
bénévoles et les aides occasionnelles.
Dans d’autres risques l’assuré
est normalement le souscripteur du contrat, en assurance
de personne, l'assuré est la personne sur laquelle
repose le risque (décès, maladie, invalidité).
Avance sur recours
Somme versée par l'assureur de la victime avant
d'être récupérée auprès
du responsable du dommage ou de son assureur. Ce mécanisme
permet à la victime d'être indemnisée
plus rapidement.
Avenant
L'avenant est un document annexé au contrat
qui vient modifier les conditions du contrat original.
Il est signé par l'assureur et l'assuré
car l'avenant représente une preuve de la modification
du contrat. Lorsque les conditions initiales de votre
contrat sont revues: déménagement, conducteur
supplémentaire à assurer, changement
de véhicule... votre assureur émet un
avenant (un remplacement), afin de valider votre nouvelle
situation et vos garanties . Attention : si un événement
justifie que votre contrat fasse l'objet d'un avenant,
informez-en rapidement votre assureur par lettre recommandée.
Tous les avenants doivent être conservés
avec les autres documents du contrat.
Avis d'échéance
C’est le courrier par lequel l'assureur vous
demande le paiement de la prime (ou cotisation) d'assurance.
Vous disposez légalement d'un délai
de dix jours à compter de la date d'échéance
principale ou secondaire de votre contrat pour vous
acquitter de la cotisation (art.L 113-3 du Code des
assurances).
Ayant droit
Personne bénéficiant d'un droit, du
fait de son lien avec une autre personne.
Barèmes d'invalidité
Ces barèmes servent à déterminer
les capitaux ou les rentes à attribuer à
la victime d'un accident ayant laissé des séquelles.
Il existe un barème appliqué par le
Sécurité Sociale. Les assureurs proposent,
dans le cadre de leurs contrats, des barèmes
conventionnels, c'est à dire que la définition
du barème d'invalidité leur est propre.
Mieux vaut donc vous renseigner au moment de la souscription
de votre contrat.
Branche
Classement administratif des différentes activités
d'assurances. ( La Branche Automobile comprend les
véhicules de la première à la
troisième catégorie, auto, moto, camion,
véhicules agricoles et autres….)
Cas fortuit
Le cas fortuit, en droit, s'apparente à la
force majeure mais s'en différencie dans la
mesure où il suppose une implication même
indirecte de l'homme. En terme de responsabilité
civile, l'intervention du cas fortuit peut constituer
une cause d'exonération de responsabilité.
Caution solidaire
Personne physique ou morale prenant en charge le remboursement
d’une obligation financière, d’un
bien, d’un loyer ou d’un prêt en
cas de défaillance du débiteur .
Clause
Article des Conditions Particulières qui permet
d'adapter l'offre générale d'assurance
à un cas particulier. Voir « Conditions
Particulières ».
Co -assurance
Lorsque l'importance des risques à garantir
nécessite l'intervention de plusieurs assureurs,
la pratique veut que ceux-ci participent, en qualité
de co-assureurs au règlement du sinistre proportionnellement
au niveau de garantie accordé par chacun.
Code des Assurances
Ensemble des lois et des règlements qui
doivent être respectés par les sociétés
d'assurances et qui régissent les relations
assureurs/assurés.
Coefficient de Réduction-Majoration
Voir "Bonus/Malus". il s'agit du terme précis
qui désigne ce que l'on appelle couramment
le "Bonus".
Conditions Générales
Ce sont les règles générales
de fonctionnement de votre contrat. Elles s'appliquent
à l'ensemble des contrats du même type
et expliquent, exhaustivement, le fonctionnement de
toutes les garanties offertes. Ce document décrit
aussi l'ensemble de vos droits et obligations au cours
de la vie de votre contrat. Il peut contenir des informations
concernant des garanties que vous n'avez pas souscrites.
Pour savoir quelles sont les garanties dont vous bénéficiez,
vous devez vous reporter aux Conditions particulières.
Conditions Particulières
Par opposition aux Conditions Générales,
les Conditions Particulières sont spécifiques
à chaque assuré. Elles récapitulent
les garanties effectivement souscrites. Ces Conditions
Particulières constituent avec les Conditions
Générales et les annexes éventuelles
le contrat d'assurance propre à chaque assuré.
Consolidation
Stabilisation de l'état médical d'une
personne, après accident ou maladie laissant
subsister des séquelles, cet état n’évoluant
ni vers une amélioration ni vers une aggravation.
Contrat
Le contrat est composé des différents
documents juridiques remis au souscripteur : Conditions
Générales, Conditions Particulières,
Annexes éventuelles.
Contrat groupe
Le contrat souscrit par une personne morale au profit
d’un groupe d’assurés et de leurs
éventuels bénéficiaires.
Contrat groupe fermé
Adhésion obligatoire pour l’ensemble
des personnes constituant le groupe.
Cotisation
Somme payée à l’assureur en contrepartie
de la garantie (ou couverture) du risque assuré.
Egalement appelé "prime".
Courtier
Le courtier est un professionnel indépendant
ayant la qualité de commerçant. Il sert
d'intermédiaire entre son client et la compagnie
d'assurance qu'il a sélectionné dans
l'intérêt de celui-ci. Tout en étant
le mandataire de son client, il est rémunéré
par la compagnie en tant qu'apporteur d'affaires.
Sa responsabilité civile peut être recherché
en cas de manquement à une obligation à
son devoir de conseil. Alors que l'agent général
est mandataire de sa compagnie, le courtier est le
mandataire de son client. C'est à dire de l'assuré
pour qui il recherche, en toute indépendance,
à chaque fois ou au cas par cas, la société
d'assurances qui garantira le clients au mieux de
ses intérêts. Le courtier a la qualité
juridique de commerçant (l'agent général
celle de profession libérale). Le courtier
est personnellement responsable vis à vis de
ses clients en cas de manquement à ses obligations.
En principe, il demeure le mieux placé pour
trouver les meilleures garanties au meilleur prix.
Courtier de Crédit
Le courtier de crédit est un professionnel
indépendant ayant la qualité de commerçant.
Il sert d'intermédiaire entre son client et
l'organisme financier qu'il a sélectionné
dans l'intérêt de celui-ci. Tout en étant
le mandataire de son client par lequel il est rémunéré,
il est rémunéré par l'organisme
financier en tant qu'apporteur d'affaires. Sa responsabilité
civile peut être recherché en cas de
manquement à une obligation à son devoir
de conseil.Le courtier de crédit est un intermédiaire
qui apporte à ses clients les conseils techniques
lié au monde financier dans le cadre de son mandat
et se charge de négocier pour ses clients les conditions
les plus favorables et les meilleurs taux auprès des
organismes financiers.
Cumul d'assurances
Il y a cumul d'assurances lorsqu'un même risque
est assuré auprès de deux assureurs.
En cas de sinistre, vous devez prévenir chaque
assureur de l'existence d'un cumul. Hormis les situation
frauduleuses, les deux polices sont valables et doivent
participer, sur des bases proportionnelles, à
la prise en charge des sinistres.
Date anniversaire
Il s'agit de la date anniversaire de la prise d'effet
du contrat qui correspond à la mise en vigueur
du contrat. Il convient de souligner que la date anniversaire
peut être différente de la date d'échéance
de cotisation.
Date d'effet du contrat
Date à partir de laquelle les garanties du
contrat produisent leur effet. Cette date peut être
différente de la date d'échéance
du contrat. C’est donc la date à partir
de laquelle les garanties du contrat d'assurance choisies
par l'assuré vont s'appliquer en cas de sinistre.
Cette date ne doit pas être confondue avec la
date d'échéance et la date anniversaire
du contrat.
Déchéance (Voir Nullité)
Il s'agit d'une sanction qui frappe la partie qui
ne respecte pas l'une des obligations d'un contrat.
Concernant un contrat d'assurance, la déchéance
sanctionne l'assuré au moment du sinistre.
La déchéance intervient si l'assureur
constate un manquement de l'assuré relatif
à une obligation antérieure ou une faute
intervenant après le sinistre (par exemple,
si la déclaration tardive de celui-ci a entraîné
un préjudice pour l'assureur). Par opposition
à la nullité, la déchéance
ne met pas fin au contrat, elle prive simplement l'assuré
de son droit à indemnité sur ce sinistre.
Dans le cadre de la responsabilité responsabilité
civile, le législateur interdit à l'assureur
d'opposer une déchéance aux victimes
des évènements prévus par le
contrat : Art. R 124-1 du Code des assurances. La
sanction prise par l'assureur à l'encontre
de son assuré est normalement lié a
des faits postérieurs au sinistre. Exemples
de clauses de déchéance : les déclarations
mensongères, la condamnation de l'assuré
pour conduite en état d'ivresse... Tous les
cas de déchéance doivent être
prévus dans votre police d'assurance, ils sont
inopposables à la victime qui doit être
indemnisée de ses dommages. L'assureur se retournera
contre son assuré pour exiger le remboursement
des sommes versées.
Déclaration
Un contrat d'assurance est établi sur la base
des déclarations fournies par l'assuré,
en réponse à un questionnaire au moment
de la souscription. L'assuré n'est donc tenu
de déclarer que ce qui lui est demandé
par l'assureur. L'assureur est en outre tenu d'élaborer
un questionnaire suffisamment précis. Ces déclarations
permettent à l'assureur d'apprécier
les risques qu'il prend en charge. Les déclarations
inexactes ou les omissions entraînent des sanctions
pouvant aller jusqu'à la nullité du
contrat, si l'assureur peut établir la mauvaise
foi de l'assuré. En cours de contrat, l'assuré
doit informer l'assureur de toute aggravation dont
il a connaissance et qui entraînerait un changement
dans ses réponses au questionnaire.
Déclaration de sinistre
| Nature du
sinistre |
Vol, tentative de
vol, vandalisme |
Autres sinistres |
| Délais |
2 jours ouvrés |
5 jours ouvrés |
| Non
respect |
En cas de non respect des
délais de déclaration (sauf cas
fortuit ou force majeur) l'assureur peut refuser
la prise en charge du sinistre |
En cas de non respect des délais de
déclaration (sauf cas fortuit ou force
majeur) l'assureur peut refuser la prise en
charge du sinistre |
| Formalités |
Fournir le maximum d'informations:
- nature et circonstances du sinistre (date,
lieu, heure)
- causes et conséquences connues ou présumées
- noms et adresses du (des) responsable(s)
- éventuel état estimatif des
dommages
- récépissé du dépôt
de plainte à la police ou la gendarmerie
- noms et adresses des éventuels témoins
|
Fournir le maximum d'informations:
- nature et circonstances du sinistre (date,
lieu, heure)
- causes et conséquences connues ou présumées
- noms et adresses du (des) responsable(s)
- éventuel état estimatif des
dommages
- récépissé du dépôt
de plainte à la police ou la gendarmerie
- noms et adresses des éventuels témoins
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| Obligations |
* déposer immédiatement
(dans les 24 heures max.) un plainte auprès
des autorités |
* en cas de dommages subis par un véhicule
indiquer:
- lieu où le véhicule est visible
pour l’expertise
- ne jamais faire commencer les travaux avant
accord de l'assureur
|
* Catastrophes naturelles = 10 jours après
la publication de l'Arrêté Interministériel
Délai d’attente, de stage ou de
carence
Période durant laquelle les garanties ne
sont pas encore en vigueur. Le point de départ
de cette période est la date d’effet
de l’adhésion portée aux conditions
particulières.
Dépendance
La dépendance est définie comme l’état
de la personne qui, malgré les soins qu’elle
les soins qu’elle est susceptible de recevoir,
a besoin d’être aidée pour l’accomplissement
des actes essentiels de la vie courante.
Dommage
Un dommage est une perte, une destruction, une atteinte
corporelle, un manque à gagner.
Dommages corporels
Atteintes corporelles à la suite d'un accident,
et leurs conséquences : - frais médicaux,
- gains perdus pendant l'incapacité temporaire
partielle ou totale de travail, - séquelles
permanentes : invalidité partielle ou totale,
- traces physiques de l'accident (cicatrices) :
préjudice esthétique, - douleurs physiques
causées par l'accident : pretium doloris,-
impossibilité pour la victime de se livrer
à un passe-temps ou à un sport : préjudice
d'agrément, - souffrances morales des proches
de la victime, consécutives à son
décès : préjudice moral. Source
: CDIA
Dommages immatériels
Conséquences de la perte ou de la destruction
de l'objet, telles que : la privation de la jouissance
ou la perte d'un droit (comme l'impossibilité
pour l'occupant d'un appartement incendié
de vivre dans celui-ci), l'interruption d'un service
rendu (ne plus pouvoir utiliser sa voiture accidentée
pour travailler...), la perte financière
(telle l'obligation pour un commerçant de
fermer son magasin à la suite d'un dégât
des eaux provenant d'un appartement voisin).
Dommages matériels
Dégâts causés à des immeubles,
à des objets ou à des animaux.
Durée du contrat
Durée des engagements réciproques
de l'assureur et de l'assuré (paiement de
la cotisation, garanties...). Cette durée
est mentionnée dans les conditions particulières.
Ce peut être : - une durée ferme sans
tacite reconduction : le contrat se termine à
la fin de la période pour laquelle il a été
souscrit (assurances " sports d'hiver "
ou " tous risques bagages "), - une durée
ferme avec tacite reconduction : le contrat est
souscrit pour la durée mentionnée
(un an, par exemple). Par la suite, il se renouvelle
automatiquement d'année en année.
Les contrats couvrant les risques de la vie privée
autres que l'assurance maladie sont résiliables
annuellement depuis le 1er mai 1990, mais la résiliation
nécessite le respect d'un préavis
de 2 mois. En matière d'assurance dommages
, un contrat d'assurance peut être souscrit
pour une durée quelconque (de quelques instants
à plusieurs années). En revanche,
à l'issue de la période initiale (de
quelques instants à plusieurs années),
la reconduction du contrat (tacite reconduction)
en fonction de l'Art. L 113-15 du Code des assurances,
impose à l'assureur une reconduction qui
ne peut excéder un an.
Echéance
C'est la date à laquelle une nouvelle cotisation
devient exigible. A cette occasion, la police peut
être résiliée par l'une ou l'autre
des parties en respectant les délais et les
formes contractuelles. Différence entre échéance
annuelle (ou principale) et date anniversaire du
contrat : les dispositions particulières
du contrat mentionnent ces deux dates. La date anniversaire
du contrat correspondant au jour où il est
entré en vigueur. Cette date peut être
différente de l'échéance fixée
pour le paiement, soit en raison des impératifs
de la comptabilité de l'assureur, soit sur
demande de l'assuré.
Effet (Date d')
la date d'effet est la date à partir de laquelle
les garanties d'un contrat produisent leur effet.
C'est la date à partir de laquelle le contrat
débute.
Effet cliquet: dans le cadre d'un contrat d'épargne,
il s'agit du mécanisme par lequel les intérêts
réalisés au cours d'une année
sont définitivement acquis sans pouvoir être
remis en cause par les futurs résultats du
placement en question.
Etendue territoriale
Limites géographiques à l'intérieur
desquelles les garanties du contrat peuvent s'appliquer.
Exclusion
Evénement qui n'est pas garanti par le contrat
d’assurance. Tous les contrats comportent
des exclusions de garanties, elles varient d'un
contrat à l'autre. La loi oblige les assureurs
à faire figurer les exclusions en caractères
très apparents dans les conditions générales
de leurs contrats. Il existe des exclusions imposées
par la loi : les amendes, les sinistres intentionnellement
commis par l’assuré pour recevoir une
indemnité ne peuvent jamais être couverts.
D'autres exclusions sont contractuelles, par exemple,
le vol d'éléments isolés du
véhicule ne sera pas couvert dans certains
contrats .
Expert
L'expert d'assurance est missionné par une
compagnie d'assurance pour évaluer le montant
des dommages subis ou causés à une
personne ou à une chose. L'expert d'assuré
est missionné par un assuré, dans
la plupart des cas, consécutivement à
un sinistre afin de discuter avec l'expert d'assurance
des modalités d'indemnisation. Les experts
d'assurés sont soumis à la loi du
22/09/1972 sur les opérations de démarchage.
Ils doivent laisser un délai de renonciation
de sept jours après signature de la mission.
Les honoraires de l'expert d'assuré peuvent
être pris en charge par l'assureur si cette
garantie a été souscrite.
Expertise
On distingue l'expertise préventive et l'expertise
après sinistre. L'expertise préventive
à pour objet d'estimer la valeur des biens
à garantir avant tout sinistre. L' expertise
après sinistre consiste en une estimation
du montant des dommages, souvent accompagnée
par une analyse des causes du sinistre.
Expertise amiable
Un expert désigné par l'assureur évalue
le montant des dommages, ce qui permet de proposer
une indemnité à l'assuré. Celui-ci
n'est pas lié par les conclusions de l'expert.
Expertise contradictoire
La société d'assurances désigne
un expert et l'assuré en choisit un autre.
En cas de désaccord, ils en prennent un troisième
: les trois experts reprennent leurs opérations
en commun et les décisions sont prises à
la majorité des voix.
Expertise judiciaire
Expertise menée par un spécialiste
à la demande d'un tribunal.
Extension de garantie
Garantie ajoutée au contrat primitif à
la demande de l'assuré et généralement
moyennant sur-cotisation. Exemple d'extension de
la garantie bris de glace : le bris des aquariums.
Source : CDIA
Faute inexcusable
Il s'agit d' "une faute d'une exceptionnelle
gravité dérivant d'un acte ou d'une
omission volontaire, de la conscience que devrait
avoir son auteur du danger qui pourrait en résulter
et de l'absence de toute cause justificative".
La faute inexcusable n'est pas intentionnelle, son
auteur n'a pas l'intention de provoquer un dommage.
On trouve ce concept, notamment, en matière
d'accidents du travail et des accidents automobiles
dont des piétons, cyclistes et passagers
sont victimes. En matière d'accidents de
la route, la loi Badinter du 05/07/1985 prévoit
que la faute inexcusable de la victime, non-conducteur,
(piéton, cycliste et passager) lui est opposable
(si elle a plus de 16 ans, moins de 70 ans ou si
elle est atteinte d'une incapacité inférieure
à 80%) si sa faute constitue la cause exclusive
de l'accident. Pour favoriser la prise en charge
du préjudice corporel des victimes, les tribunaux
sont très réticents à retenir
la caractère inexcusable de leur faute.
Faute intentionnelle
Cette appellation correspond à la notion
de "faute volontaire et intentionnelle"
dont le but est de provoquer un dommage ou un préjudice.
Ce type de faute n'est jamais assurable (Art. L
113-1 du Code des assurances).
Fractionnement
Il s'agit d'une facilité de paiement accordée
par l'assureur à l'assuré, qui lui
permet de fractionner sa cotisation en 2 (par semestre),
en 4 (par trimestre) ou en 12 (par mois) en contrepartie
d'une majoration de prime plafonnée, au maximum,
à 5%.
Frais réels
Montant des dépenses de santé réglé
par l’assuré a son praticien, à
un organisme hospitalier, une pharmacie ou un praticien.
Franchise
Somme déterminée dans le contrat et
qui reste à la charge de l'assuré
après un sinistre dont il est responsable.
En contrepartie, sa cotisation est moins élevée
que s'il n'avait pas de franchise car l'assureur
interviendra pour des sommes moins importantes.
Ex: avec une franchise de 1000 F, si après
un accident le montant de la réparation est
de 4 500 F, l'assuré ne recevra que 3 500
F. La franchise ne s’applique pas dans tous
les cas. Aucune somme ne reste à la charge
de l'assuré en cas d'accident causé
par un tiers responsable à 100 %, identifié
et assuré au moment du sinistre.
Franchise absolue
Une franchise absolue est une somme d'argent, ou
un pourcentage du montant du sinistre ou un pourcentage
du montant de la garantie qui viendra toujours en
déduction de l'indemnité.
Franchise relative
Une franchise relative est une somme d'argent, ou
un pourcentage du montant de la garantie qui s'applique
si et seulement si le montant de l'indemnité
est inférieur ou égal à la
franchise relative. Dans le cas contraire, si le
montant de l'indemnité est supérieur
à la franchise relative, l'assuré
est intégralement remboursé.
Garantie
Ce terme désigne l'engagement, pris par l'assureur,
de fournir une prestation prévue à
l'avance en cas de survenance d'un évènement
indiqué par la police ou à l'échéance
du contrat.
Incapacité
Situations d'une personne qui, par suite de maladie
ou d'accident, se trouve dans l'impossibilité
provisoire ou permanente (invalidité) de
travailler et/ou d'effectuer certains gestes élémentaires.
En droit commun, la réparation signifie que
la victime doit être replacée dans
la situation qui était la sienne avant l'accident.
En cas d'incapacité temporaire, on distingue
l'Incapacité Temporaire Totale de travail
(ITT) et l'Incapacité Temporaire Partielle
de travail (ITP). En cas d'incapacité permanente,
on parle d'Incapacité Permanente Partielle
(IPP) et d'Incapacité Permanente Totale (IPT)
également dénommée invalidité.
On parle également d'incapacité fonctionnelle
en cas de diminution de la capacité d'une
personne, victime d'un accident corporel, à
effectuer les actes usuels de la vie ordinaire.
Incapacité temporaire (IT): état
du lésé pendant la maladie ou le traumatisme,
qui va de l'accident à la consolidation.
Elle correspond à la période d'indisponibilité
pendant laquelle l'assuré ne peut plus exercer
son activité professionnelle habituelle ou
ses activités régulières s'il
ne pratique pas d'activité professionnelle.
Incapacité temporaire totale (ITT):
impossibilité totale physique ou mentale
(médicalement constatée) d'exercer
temporairement toute activité.
Indemnité ou indemnisation
Somme versée par l’assureur après
un sinistre, pour réparer le préjudice
subi par l’assuré ou la victime, conformément
au contrat signé ou Règlement des
échéances ou du capital restant dû
en fonction des garanties et des quotités
choisies.
Indemnités Journalières (I.J):
lors d'un arrêt de travail pour incapacité
temporaire totale de travail, l'assureur verse à
l'assuré une indemnité forfaitaire
par jour d'arrêt. Une franchise est le plus
souvent retenue pour les incapacités pour
maladie.
Indexation
Réajustement automatique des garanties et
des cotisations. L'indexation consiste à
lier l'augmentation des garanties et des cotisations
à la progression d'un indice représentatif
de la hausse des prix dans un certain domaine :
indice du coût de la construction, valeur
du point AGIRC... Ainsi, le montant des garanties
continue de correspondre aux besoins de l'assuré
sans qu'il soit nécessaire de modifier le
contrat. Exemple : vous avez souscrit un contrat
multirisque Habitation indexé sur la valeur
de l'indice de la Fédération Nationale
du Bâtiment (FNB). Lorsque cet indice augmente
de 2% dans l'année, les sommes garanties
et la cotisation correspondante progressent d'autant.
Conseils pratiques : Vérifier si l'augmentation
de la cotisation correspond bien à la progression
de l'indice. Vérifier si les sommes pour
lesquelles vous êtes garanti ne dépassent
pas la valeur réelle de vos biens. Faites
le point environ tous les cinq ans avec votre assureur.
Voici comment procéder pour connaître
le nouveau montant de la garantie : garantie précédente
X nouvel indice indice précédent Source
: CDIA
Indice
Pour remédier à l'inflation, les compagnies
d'assurance, tenant compte de l'impossibilité
de faire modifier le contrat à chaque échéance,
proposent des contrats basés sur des indices.
A la souscription du contrat, les capitaux et les
primes fixées sont affectés à
un indice de base qui évoluera chaque année.
Pour les contrats habitations, il s'agit de l'indice
FNB (Fédération Nationale du Bâtiment):
cet indice, révélateur du coût
de la construction, indexe automatiquement votre
contrat à chaque échéance:
c'est à dire que les capitaux garantis à
l'intérieur de l'habitation augmentent (généralement
dans les mêmes proportions que l'indice FNB),
mais aussi, que vous soyez propriétaire ou
locataire, la valeur des murs de votre habitation
est garantie (généralement) en valeur
à neuf de reconstruction. A la souscription
du contrat, les capitaux et les primes fixées
sont indexée à un indice de base qui
évoluera chaque année, parallèlement
à votre cotisation habitation, qui elle aussi,
augmente. Petit conseil donc: n'hésitez pas
à revoir votre contrat habitation régulièrement
afin que l'avantage du mécanisme automatique
d'indexation ne se transforme pas en inconvénient
pour votre portefeuille ! Pour les contrats multirisque
entreprise, le même principe d'indexation
est appliqué avec l'indice R.I (Risques industriels).
Individuelle accidents
Garantie prévoyant le paiement de prestations
(capital invalidité ou décès,
remboursement de frais de soins, indemnités
journalières en cas d'arrêt d'activité),
pour les dommages corporels subis par l'assuré
du fait d'un événement accidentel.
Source : CDIA
Indivision
C'est le terme utilisé lorsque plusieurs
personnes héritent d'un même bien et
tant que le partage n'est pas réalisé.
Les propriétaires "indivis" ont
donc tous intérêt à la conservation
du bien et sa protection par l'assurance. L'assureur
couvrira l'immeuble dans son intégralité
par un contrat souscrit conjointement par l'ensemble
des membres de l'indivision ou par l'un d'entre
eux.
Intérêts
Rémunération du prêteur donc de l'organisme
financier, somme que l'emprunteur s'engage à payer
en échange du prêt qui lui a été consenti. Les intérêts
s'expriment en pourcentage du capital prêté et se
calcule par période déterminée au contrat.
Invalidité absolue et définitive
(IAD):
Impossibilité totale de se livrer à
un travail rémunérateur et recours
nécessaire à une tierce personne pour
effectuer les actes usuels de la vie ordinaire.
Selon les critères de la Sécurité
Sociale: personne qui, par suite d'atteinte corporelle,
accident ou maladie, étant absolument incapable
d'exercer une profession quelconque, est dans l'obligation
d'avoir recours à une tierce personne pour
effectuer les actes ordinaires de la vie. L'IAD
est le plus souvent assimilée au décès
dans la majorité des contrats. Elle est automatiquement
comprise dans la garantie principale.
Invalidité permanente (IP)
atteinte présumée définitive
des capacités physiques ou mentales de l'assuré.
Invalidité permanente totale (IPT):
L'assuré est reconnu définitivement
incapable de se livrer à la moindre activité
professionnelle lui procurant gain ou profit et
dont le taux d'incapacité fonctionnelle est
égal à 100%. Il doit présenter
un taux d'incapacité qui est, et demeure
au moins égal à 66 % par suite de
maladie ou d'accident, déterminé par
un médecin expert désigné par
l'assureur, en fonction de l'incapacité fonctionnelle
et de l'incapacité professionnelle. Est exclue
l'Incapacité Permanente Partielle (taux d'incapacité
inférieur à 66 %). S'agissant d'un
assuré assujetti à la Sécurité
sociale, il doit en outre être reconnu par
la Sécurité sociale d'une incapacité
d'un taux au moins égal à 66% s'il
s'agit d'un accident de travail ou maladie professionnelle,
ou être classé par la Sécurité
sociale parmi les invalides de 2ème catégorie
dans les autres cas.
Maladie
Toute altération de la santé constatée
par une autorité médicale compétente.
Médiation
Recours amiable et gratuit permettant de résoudre
les litiges entre les assurés et leur assureur.
Les médiateurs sont des personnalités
indépendantes des compagnies d'assurances.
Mensualités (échéances)
C'est la date à laquelle une nouvelle cotisation
devient exigible, et dans le cadre d'un prêt
c'est la somme versée chaque mois en remboursement
d'un crédit. Elle comprend le remboursement du capital,
les intérêts et l'assurance de prêt (si vous avez
choisi le contrat de votre banque).. A l'échéance
annuelle, la police ou un prêt peut être
résilié par l'une ou l'autre des parties
en respectant les délais et les formes contractuelles.
Différence entre échéance annuelle
(ou principale) et date anniversaire du contrat
: les dispositions particulières du contrat
mentionnent ces deux dates. La date anniversaire
du contrat correspondant au jour où il est
entré en vigueur. Cette date peut être
différente de l'échéance fixée
pour le paiement, soit en raison des impératifs
de la comptabilité de l'assureur, soit sur
demande de l'assuré.
Mise en demeure
Lettre recommandée avec accusé de
réception adressée par l'assureur
à l'assuré qui s'est abstenu de payer
sa cotisation, demandant à l'assuré
de procéder au paiement.
Mise en réduction
Il faut distinguer deux type de mise en réduction
-Mise en réduction automatique : un
contrat est mis en réduction lorsque son
titulaire n’honore plus les appels de prime.
Néanmoins l’adhésion reste active
pour le capital garanti.
-Mise en réduction « forcée
» : le titulaire du contrat demande par
écrit l’arrêt des appels de primes
auprès de l’organisme gestionnaire.
Cette demande peut être faite a tout moment.
L’adhésion reste cependant active pendant
la période de suspension d’appels de
cotisation.
Mixtes (assurances): Les assurances mixtes
sont la combinaison d'une garantie en cas de vie
et d'une protection en cas de décès.
En d'autres termes, ce sont à la fois des
contrats de prévoyance et des contrats de
capitalisation. Ces contrats sont de plus en plus
rares, car, aujourd'hui, les assureurs préfèrent
aborder séparément les questions de
prévoyance et de capitalisation en faisant
deux contrats distincts ayant chacun leur spécificité.
Mutualisation
C'est le principe fondateur de l'assurance, basé
sur la probabilité de survenance d'un évènement
, qui consiste à répartir entre les
membres d'un groupe, soumis au même péril,
le coût de la réalisation du danger
qui pourra frapper certains d'entre eux.
Note de couverture
Document qui constate l'existence d'une garantie
provisoire en attendant que le contrat d'assurance
soit établi. Ce document permet d'être
couvert en attendant l’évaluation définitive
du risque par l'assureur. L'assuré qui accepte
la note de couverture s'engage à payer une
cotisation correspondant à la garantie accordée.
Conseil pratique : Veillez à ce que la note
de couverture demeure valable jusqu'à ce
que vous ayez reçu votre contrat et votre
attestation définitive, en particulier pour
une assurance automobile. Au besoin, demandez une
prolongation. Source : CDIA
Nullité
La nullité est une sanction d'ordre civil
qui éteint une obligation. C'est une mesure
de protection en faveur de l'une des parties contre
les abus ou les irrégularités commises
par l'autre partie. En assurance, les contrats frappés
de nullité sont considérés
n'avoir jamais existés. Quand la nullité
est prononcée après un sinistre elle
est grave de conséquence pour l'assuré
qui doit, lui même, faire face aux conséquences
pécuniaires qui auraient été
prises en charge par l'assureur. Ce sera le cas
par exemple en cas de fausse déclaration
intentionnelle de la part de l'assuré. Les
primes payées demeurent alors acquises à
l'assureur, qui a droit au paiement de toutes les
primes échues à titre de dommages
et intérêts.
Offre préalable de Prêt
Proposition de contrat écrite et délivrée par l'établissement
de crédit afin de donner à l'emprunteur une information
complète sur les conditions d'octroi de crédit.
Pertes Totale et Irréversible d’Autonomie
L'assuré doit être reconnu par un médecin
expert désigné par l'assureur, totalement
et définitivement incapable de se livrer
à aucune occupation ou aucun travail lui
procurant gain ou profit (assuré présentant
un taux d'incapacité égal à
100 %).
En outre, son état doit nécessiter
l'assistance viagère d'une tierce personne
pour l'accomplissement des actes usuels de la vie
ordinaire.
Police
Preuve matérielle du contrat passé
entre l'assureur et l'assuré, la police d'assurance
matérialise l'accord des deux parties, l'assureur
et l'assuré, signataires du contrat. Source
: CDIA
Préavis de résiliation
Délai que l'assuré doit respecter
pour aviser l'assureur de son intention de résilier
le contrat. L'assuré doit informer la société
d'assurances (par lettre recommandée ou contre
récépissé) de son intention
de résilier son contrat avant que le préavis
ne commence. Le délai de préavis figure
dans les dispositions particulières de la
police. Pour les contrats des particuliers (sauf
maladie), il est de deux mois et c'est le cachet
de la poste qui fait foi. Conseil pratique : Si
votre assureur local est un courtier, adressez votre
lettre directement à la société
d'assurances, avec un double pour le courtier. Source:
CDIA
Préjudice
Voir Dommages.
Préjudice esthétique
Ensemble des disgrâces persistant après
consolidation.
Prescription
Perte du droit de l'assuré à réclamer
une indemnité à l'assureur. Il y a
prescription lorsqu'un droit n'a pas été
exercé en temps voulu. En ce qui concerne
les relations entre l'assuré et sa société
d'assurances, elle est de deux ans. Ainsi, passé
ce délai, l'assureur ne peut réclamer
en justice le paiement des cotisations et de même,
l'assuré perd ses droits envers son assureur
pour réclamer le règlement des indemnités.
Mais, si l'assuré a la possibilité
d'exercer un recours contre un tiers, par exemple
après un accident de la circulation, la prescription
vis-à-vis de ce tiers et de son assureur
est de dix ans. La prescription est également
de dix ans en assurance vie lorsque le bénéficiaire
n'est pas le souscripteur et en assurance contre
les accidents corporels lorsque les bénéficiaires
sont les ayants droit de l'assuré décédé.
La prescription commence à courir à
partir de la survenance de l'évènement
qui crée l'obligation d'une des parties(date
du sinistre). La prescription peut être interrompue
par : l'envoi d'une lettre recommandée avec
accusé de réception, une action en
justice, même en référé,
intentée par l'assureur ou l'assuré,
la désignation d'un expert après un
sinistre, un commandement ou une saisie. Un nouveau
délai de prescription redémarre le
jour où a lieu l'une des actions ci-dessus.
Source : CDIA
Article L114.1 "Toutes actions dérivant
d'un contrat d'assurance sont prescrites par deux
ans à compter de l'événement
qui y donne naissance ..." Ce délai
joue à l'égard de l'assureur et de
l'assuré quelle que soit l'obligation en
cause. Le délai de prescription se calcule
à partir de la survenance de l'événement
qui a créé l'obligation d'une des
parties (avenant, date du sinistre...). Cette prescription
biennale est donc une notion importante en assurance
car elle annule un droit, faute de l'avoir exercé
pendant un certain délai.
Prêt ammortissable
Prêt dont le capital et les intérêts sont remboursés
tous les mois. C'est le prêt le plus couramment
choisi. Il peut être à taux fixe ou à taux variable
(voir définitions)
Prêt a Taux 0%
Le prêt à 0% du Ministère du Logement est un prêt
administré, aidé par l'Etat, remboursable sans intérêt
sur une durée calculée suivant le niveau de revenu
de l'emprunteur. Le montant du "prêt à taux 0" ne
peut pas dépasser 20 % du montant de l'opération
et 50 % du montant du ou des autres prêts destinés
à l'acquisition. Pour le souscrire, vous devez répondre
à certains critères : o Vous ne devez pas avoir
été propriétaire de votre résidence principale au
cours des deux années précédentes (sauf pour certains
cas de mobilité professionnelle) ; o Le bien doit
être destiné à devenir votre résidence principale
; o Le bien doit être neuf ou en construction ou
il doit s'agir d'un bien de + 20 ans avec un minimum
de travaux de 54 % du prix d'acquisition ; o Votre
revenu imposable après abattements pour l'année
N-2 doit être inférieur à un plafond, déterminé
en fonction de la composition de la famille et de
la situation géographique de l'acquisition (Ile
de France ou Province).
Prêt in finé capitalisable
Il s'agit essentiellement d'un produit d'investissement.
Aucun remboursement n'est effectué sur la durée
du prêt. A l'échéance, vous remboursez le capital
emprunté, augmenté des taux d'intérêts. Ce type
de prêts est généralement associé à un produit de
capitalisation comme l'assurance-vie. Seule l'assurance
emprunteur (garantie décès exclusivement) sera payée
tout au long de la durée du prêt.
Exemple : Votre banque vous prête 100 000 € pour
10 ans. Pendant 10 ans, vous ne remboursez rien.
Au bout de 10 ans, vous remboursez le capital emprunté,
augmenté des intérêts. L'assurance emprunteur sera
payée tout au long de la durée du prêt. Concernant
cette assurance de prêt, seule la garantie " décès
" pourra être souscrite et la cotisation sera calculée
sur le capital initial (taux constant sur toute
la durée du prêt).
Prêt in finé non capitalisable
Dans ce cas, vous remboursez tous les mois les intérêts
du prêt. A l'échéance, vous rembourserez le capital
initialement emprunté.
Exemple : Votre banque vous prête 100 000 € pour
10 ans. Pendant 10 ans, vous remboursez les intérêts.
Au bout de 10 ans, vous remboursez uniquement le
capital emprunté. L'assurance emprunteur sera payée
tout au long de la durée du prêt. Concernant cette
assurance de prêt, vous pourrez souscrire les garanties
" décès/incapacité de travail ". La cotisation sera
calculée sur le capital initial (taux constant sur
toute la durée du prêt).
Prêt Personnel
Le contactant du prêt utilise les sommes prêtées
comme il le souhaite, elles ne sont pas affectées
à un usage particulier. Le montant, le taux, les
conditions de remboursement sont fixés lors de la
conclusion du contrat. Le prêt personnel est remboursable
sur une durée prévue à l'avance, par mensualités
constantes.
Prêt Relais
L'emprunteur a besoin d'un apport personnel pour
acheter une nouvelle résidence. Le bien immobiler
que l'emprunteur possède déjà
peut constituer un apport. Mais il lui faut le temps
de le vendre dans les meilleures conditions et si
il trouve tout de suite la maison de ses rêves,
il est sans solution. C'est là que le prêt relais
intervient. La banque peut consentir un prêt sur
la vente future du bien immobilier. Elle demandera
une estimation du bien effectué par une agence immobilière
ou un notaire et prêtera entre 60 et 80 % de la
valeur du bien et sa durée varie de 1 à 2 ans. Il
existe plusieurs formules de prêts relais :
o 1ère formule : la banque prête entre 60 et 80
% de la valeur du bien que vous vendez et complète
par un prêt classique (amortissable).
o 2ème formule : le prêt relais vous est accordé
pour 24 mois avec une franchise totale (de 12 à
24 mois) ce qui signifie qu'à l'issue de ces 24
mois, vous remboursez les intérêts et le capital.
o 3ème formule : le prêt relais et le prêt amortissable
sont regroupés en un seul crédit. Lorsque le bien
est vendu, le prix est imputé comme " remboursement
anticipé " du prêt principal.
Prévention
Mesures prises afin d'éviter ou de diminuer
les conséquences d'un sinistre.
Prime
Le terme "prime" correspond au prix de
l'assurance, à la somme à payer par
l'assuré pour être couvert. Prime est
synonyme de cotisation.
Prime périodique: cette précision
concerne plutôt les contrats d'épargne-placement
pour lesquels un échéancier des primes
à payer a été établi
fixant ainsi la périodicité des prélèvements
(mensuels, trimestriels, semestriels ou annuels)
Prime unique: à la différence
de la prime périodique qui engage régulièrement
le souscripteur à verser une somme à
date fixe, la prime unique se caractérise
par un versement unique effectué à
la souscription du contrat
Principale (date d'échéance principale)
C'est la date à retenir pour la résiliation
de votre contrat. Même si vous payez votre
cotisation trimestriellement, mensuellement, ou
semestriellement, une seule de vos échéances
est principale. C'est la seule date qui fait référence
pour le respect du préavis de résiliation.
Proposition
Demande de garantie. La proposition d'assurance
est un questionnaire qui permet à l'assureur
d'apprécier les risques à garantir
et de fixer la cotisation correspondante. Ce document
est en principe rempli par le futur assuré.
Si la demande est suivie d'un accord, les réponses
données par l'assuré aux questions
de la proposition l'engagent. Conseils pratiques
Remplissez soigneusement la proposition. Relisez-la
attentivement avant de la signer pour éviter
toute fausse déclaration ou omission. (voir
Nullité.) Gardez un double de vos déclarations.
Source : CDIA
Proportionnelle (Règle ...): le code
des assurances prévoit une réduction
des indemnités en cas de sinistre si il s'avère,
qu'il y a une insuffisance dans les capitaux assurés
(règle proportionnelle de capitaux), ou si
les déclarations faîtes à la
souscription ne sont pas conformes à la réalité
du risque (règle proportionnelle de prime).
* REGLE PROPORTIONNELLE DE CAPITAUX: Article
L121.5: "S'il résulte des estimations
que la valeur de la chose assurée excède
au jour du sinistre la somme garantie, l'assuré
est considéré comme restant son propre
assureur pour l'excédent, et supporte, en
conséquence, une part proportionnelle du
dommage, sauf convention contraire".
Exemple: Une maison vaut 400 000 frs, elle est assurée
pour 100 000 frs. Un sinistre détruit partiellement
la maison et cause 150 000 frs de dommages. L'indemnité
versée sera calculée de la sorte:
150 000 x (100 000 / 400 000) = 37 500 Frs d'indemnité
au lieu de 100 000 frs.
* REGLE PROPORTIONNELLE DE PRIME: Il ne faut
pas confondre la règle proportionnelle de
capitaux que nous venons de voir avec la règle
proportionnelle de prime qui résulte de la
fausse déclaration non intentionnelle sur
le risque à garantir. Elle se calcule de
la manière suivante: Coût du sinistre
x (Prime payée / Prime qui aurait dû
être payée)
Prorata temporis
C'est le mode de calcul du remboursement d'une partie
de votre prime quand, par exemple, vous avez payé
votre cotisation pour l'année à venir
mais votre contrat est résilié avant
son échéance : une portion de la prime
vous est due sur la période pendant laquelle
vous ne serez plus assuré. Cette portion
de la prime qui n'a pas donné lieu à
garantie doit vous être remboursée
par votre assureur en l'absence de sinistre en cours
ou de contentieux sur vos quittances.
Questionnaire
Document servant à recueillir les informations
sur le futur assuré avant la souscription
d'un contrat. Il s'agit pour l'assureur de pouvoir
évaluer le risque représenté
par le futur assuré et ainsi d'établir
le montant de la prime. Ce questionnaire doit reposer
sur des questions précises. Il doit être
signé par le demandeur qui doit y répondre
avec exactitude sous peine de voir sa garantie remise
en cause par l'assureur.
Quittance
C'est le reçu que délivre l'assureur
et qui atteste que le montant de la prime/cotisation
a bien été payé.
Rachat
C’est l’opération par laquelle
un souscripteur demande à l’assureur
de lui verser le capital qui lui est dû avant
le terme prévu au contrat. Il existe des
rachats totaux. Dans ce dernier cas, le contrat
s’éteint.
Rachat état de santé
Option mise en place sur certains produits d’assurance,
proposée aux futurs assurés présentant
des affections jugées à risque ou
nécéssitant un traitement onéreux.
Recours
Réclamation d'une victime auprès du
responsable de son préjudice. Recours des
locataires Un locataire réclame à
son propriétaire une indemnité pour
les dommages causés à ses biens à
la suite d'un vice de construction ou d'un défaut
d'entretien de l'immeuble. Recours des voisins et
des tiers Des voisins et des tiers se retournent
contre le responsable des dommages causés
à leurs biens du fait d'un incendie, d'une
explosion, d'un dégât des eaux ayant
pris naissance chez lui. Recours de la Sécurité
Sociale Après avoir versé des prestations
à la victime d'un accident, la Sécurité
Sociale réclame au responsable des dommages
(ou à son assureur) le remboursement des
sommes qu'elle a payées. Cette procédure
s'applique en particulier aux accidents de la circulation.
Recours de l'assureur Voir Subrogation. Source :
CDIA
Régime obligatoire
Régime légal de prévoyance
auquel est obligatoirement soumis l’assuré
en fonction de son statut professionnel. Les principaux
régimes sont :
-Le Régime général pour les
salariés
-Le Régime d’Assurance Maladie pour
les travailleurs non salariés
-Le Régime Agricole
Rente certaine
versement de la rente par annuité à
terme échu, durant une période déterminée
que le bénéficiaire soit vivant ou
non.
Rente temporaire: versement d’une rente durant
une période déterminée pendant
la durée définie aux conditions générales.
Rente viagère
le versement de la rente s'effectue par annuité
à terme échu jusqu'au décés
de l'assuré. Exemple pour un contrat prévoyance:
l'assuré déclaré invalide recevra
une rente à vie. Dans le cas d'une rentre
viagère réversible, et après
le décès du bénéficiaire,
la rente sera payable au conjoint soit totalement
(réversion totale) soit partiellement (rente
partielle).
Résiliation
Acte par lequel l'assuré, ou l'assureur,
met fin au contrat qui les lient. La plupart des
contrats se renouvellent automatiquement. Ils ne
prennent fin que si l'assuré ou la société
d'assurance les résilie. Il ne suffit donc
pas de cesser de payer la cotisation. Chaque partie
doit respecter certains délais et certaines
formes pour demander la résiliation. A défaut,
le contrat continue. Certaines situations (mariage,
déménagement...) permettent de mettre
fin au contrat hors échéance. Voir
Préavis de résiliation.
PAR L'ASSURE: La résiliation de votre
contrat peut intervenir chaque année à
votre initiative généralement deux
mois avant l'échéance principale du
contrat (voir vos conditions particulières),
en envoyant une lettre recommandée A/R à
votre assureur (le cachet de la poste faisant foi).
Vous pouvez aussi résilier, en cours de contrat,
pour les raisons suivantes:
* Changement de situation professionnelle
* Changement de situation matrimoniale
* Vente/perte du bien assuré
* Déménagement
PAR L'ASSUREUR: De la même manière
que l'assuré peut résilier, l'assureur
a la même faculté qui lui est accordée
dans les cas suivants : en cas de sinistres renouvelés
(même si ils ne sont pas tous responsables),
en cas de non-paiement des primes, en cas d'omission
ou d'inexactitude non intentionnelle dans la déclaration
du risque à la souscription du contrat, en
cas d'aggravation du risque
Risque
Evénement incertain contre la réalisation
duquel on s'assure. Par extension, les assureurs
appellent risque, le bien sur lequel porte l'assurance
: risque locatif, ou la personne assuré :
un conducteur avec un gros malus est appelé
risque aggravé.
Sinistre
Ce terme sert à désigner le risque
qui se réalise, l'évènement
qui va faire jouer les garanties du contrat : le
sinistre c'est incendie, le vol, l'accident...Pour
les assureurs de responsabilité civile, il
n'y a sinistre que si la victime réclame
un dédommagement au responsable assuré
(Voir aussi déclaration) C’est un Evénement
(incendie, vol, dégât des eaux, décès,
…) qui fait jouer les garanties du contrat
: indemnité, capital ou rente.
Il faut en général déclarer
un sinistre dans les cinq jours ouvrés (deux
s’il s’agit d’un vol) à
compter de la date du sinistre ou du jour où
l’assuré en a eu connaissance. Pour
percevoir rapidement l’indemnité, adressez
à l’assureur ou à la société
d’assurances les informations suivantes :
- le nom et l’adresse de l’assuré,
- le numéro de la police d’assurance,
- la nature, la date et l’heure du sinistre,
- le lieu où il s’est produit,
- éventuellement, les coordonnées
des victimes,
- l’importance des dommages en précisant
s’il s’agit de dommages matériels
ou corporels, s’il y a des dégâts
causés à des tiers (par exemple une
fuite chez les voisins). Déclaration d’un
accident automobile ou d’un dégât
des eaux :
Les assureurs tiennent à la disposition de
leurs clients des imprimés standardisés
appelés constats amiables.
Ce document, rempli, sert de déclaration
de sinistre.
Si vous êtes blessé dans un accident
de la circulation, l’assureur de l’auteur
de cet accident vous adressera une liste détaillée
de renseignements à lui fournir.
Vous aurez alors six semaines pour lui répondre.
Source : CDIA
Sociétaire
Désigne les souscripteurs des contrats proposés
par les sociétés d'assurance mutuelles.
Société d'assurances
On distingue les sociétés commerciales
et des sociétés d’assurances
mutuelles. Elles sont toutes contrô | | | |